Ad oggi, la scienza conosce circa 280 tipi di vermi che possono svilupparsi e vivere nel corpo umano, parassitando in vari organi e tessuti. La frequenza dell'infezione da vermi umani dipende dalle condizioni climatiche e socio-economiche di specifici territori (nei paesi sottosviluppati, soprattutto in quelli situati nelle zone tropicali e subtropicali, il livello di infezioni parassitarie è molto più alto che nei paesi economicamente sviluppati).
Modi di infezione umana da elminti
- Bioelmintiasi (infezione da animali).
- Elmintiasi contagiose (trasmesse da persona a persona).
- Geohelminthiasis (malattie causate da parassiti che svolgono uno dei loro cicli vitali nella terra).
Fattori che influenzano le manifestazioni dell'elmintiasi
- Il modo in cui il parassita entra nel corpo;
- Il grado di adattamento dell'elminto al corpo umano;
- Densità di popolazione (numero) di individui parassiti;
- L'habitat del verme (i parassiti dei tessuti vivono nello spessore dei tessuti molli e quelli luminali vivono nei lumi degli organi cavi). Alcuni elminti in diverse fasi hanno forme sia luminali che tessutali. Le fasi larvali e di sviluppo dei vermi, di regola, causano cambiamenti patologici più pronunciati.
In assenza di reinfezione, il numero di parassiti adulti nel corpo umano non aumenta. Questa caratteristica distingue in modo significativo le invasioni da elminti dalle malattie causate da batteri, virus, funghi e protozoi.
Vermi nell'uomo: sintomi
L'elmintiasi è una malattia caratterizzata da 2 fasi del decorso (acuta, da due settimane a due mesi) e cronica (da diversi mesi a diversi anni).
Sintomi della fase acuta dell'elmintiasi
I primi segni della malattia possono comparire in momenti diversi (il più delle volte dopo 2-3 settimane, con ascariasi - dopo 2-3 giorni e con filariosi, il periodo di incubazione può durare 6-18 mesi).
Nella fase acuta dell'invasione parassitaria, il sintomo più caratteristico è una reazione allergica (vengono prodotti anticorpi contro gli antigeni delle larve di parassiti in migrazione). Spesso nelle persone infette da vermi compaiono eruzioni cutanee pruriginose, soggette a un decorso ricorrente, aumento dei linfonodi regionali, edema generalizzato o locale, dolore muscolare e articolare. Inoltre, la migrazione delle larve parassite può causare dolori al petto, tosse, attacchi di soffocamento, feci sconvolte, nausea e vomito.
Allo stesso tempo, la fase acuta dell'elmintiasi può essere accompagnata da disturbi più gravi (forme gravi di polmonite, epatite, miocardite allergica, epatosplenomegalia (ingrossamento del fegato e milza), meningoencefalite).
Il numero di eosinofili nel sangue aumenta (eosinofilia) e il normale rapporto quantitativo tra le frazioni proteiche è disturbato (disproteinemia).
Segni di elmintiasi cronica
La sintomatologia della fase cronica dipende direttamente da quale organo è "abitato" dai parassiti, così come la loro dimensione e numero giocano un ruolo importante.
Quindi, quando si parassita nell'intestino di singoli individui, la malattia può essere asintomatica (ad eccezione dei casi di infezione da parassiti molto grandi). I segni caratteristici della fase cronica dell'elmintiasi intestinale sono disturbi dispeptici. Nei bambini, la sindrome astenonurotica e del dolore è più pronunciata. Con una massiccia invasione di nematodi, è possibile lo sviluppo di ostruzione intestinale, ittero ostruttivo e pancreatite.
Consumando tutte le sostanze necessarie per la loro attività vitale dal corpo dell'ospite, gli elminti causano disturbi digestivi, ridotto assorbimento di vitamine, minerali, carboidrati, proteine e grassi. Allo stesso tempo, i prodotti di scarto dei vermi inibiscono la normale microflora intestinale e riducono le forze immunitarie del corpo.
Nelle persone che soffrono di elmintiasi, a causa di un sistema immunitario indebolito e di un potenziato processo di divisione cellulare (conseguenza del costante ripristino dei tessuti danneggiati dai parassiti), il rischio di tumori maligni aumenta in modo significativo.
Tipi di parassiti da elminti nel corpo umano
Gli agenti causali dell'elmintiasi umana sono 2 tipi di vermi: rotondi (nematodi) e piatti (tenie e trematodi).
nematodi
Pinworm
I parassiti che causano l'enterobiasi sono piccoli vermi a cavità sottile (fino a 10 mm) con una colorazione bianco-grigiastra. L'infezione si verifica alimentare (attraverso la bocca). La ragione di ciò sono le mani sporche. Le uova del parassita possono essere nel terreno, sulla lana di animali infetti, frutta e verdura non lavate, ecc. Allo stesso tempo, con l'enterobiasi, sono frequenti i casi di autoinfezione (soprattutto nei bambini), derivanti dal le zone pruriginose e la successiva deglutizione delle uova.
La larva di ossiuri si sviluppa entro due settimane nel tratto digestivo. Essendosi trasformato in un adulto, il verme parassita nelle sezioni inferiori delle sezioni piccole e superiori del colon.
Anche nella fase larvale, gli ossiuri iniziano a danneggiare il corpo del suo ospite, producendo enzimi che irritano le pareti intestinali e portano allo sviluppo di un processo infiammatorio. I parassiti adulti si attaccano o penetrano negli strati più profondi della mucosa intestinale, interrompendone l'integrità e contribuendo all'attaccamento di un'infezione batterica secondaria. In caso di perforazione da ossiuri della parete dell'intestino tenue, può svilupparsi una peritonite. Inoltre, a causa dell'irritazione dei recettori intestinali, le funzioni motorie e secretorie del tratto gastrointestinale vengono interrotte, portando alla formazione di gastroduodenite, enterite, ecc. Nell'infanzia, l'enterobiasi a lungo termine può causare disturbi nervosi e ritardo nello sviluppo fisico.
Ascaris
L'Ascaris è un grande parassita a forma di fuso di colore rosso-giallo, che raggiunge i 40 cm (femmine) e 15-25 cm (maschi) in età adulta. Senza ventose o altri dispositivi di fissaggio, il nematode è in grado di muoversi autonomamente verso le masse alimentari. Le uova deposte dalla femmina del parassita vengono escrete insieme alle feci.
L'infezione da ascariasi si verifica quando le uova mature vengono ingerite con acqua o verdure e frutta non lavate con particelle di terreno. Dopo che le uova sono entrate nell'intestino, da esse emergono larve mature. Quindi, penetrando nella parete intestinale, raggiungono il cuore attraverso il flusso sanguigno e da lì entrano nei polmoni. Attraverso gli alveoli polmonari, la larva del nematode attraverso le vie respiratorie entra di nuovo nella cavità orale. Dopo ripetute deglutizioni, il parassita raggiunge l'intestino tenue, dove si sviluppa in un adulto. Il verme vive per 12 mesi, poi muore e viene escreto insieme alle feci. Nell'intestino di un ospite possono vivere sia una che diverse centinaia di individui.
Nella fase intestinale della loro esistenza, i nematodi, dotati della capacità di movimenti a spirale, possono penetrare anche le aperture più strette. Questa caratteristica del parassita porta spesso allo sviluppo di complicazioni piuttosto gravi (ittero ostruttivo o pancreatite). Gli allergeni secreti dai nematodi possono provocare gravi reazioni allergiche. Un gran numero di adulti può causare l'ostruzione intestinale e i vermi che entrano nel tratto respiratorio a volte causano il soffocamento.
Vlasoglav
Vlasoglav, l'agente eziologico della tricocefalosi, è un elminto bianco che parassita nella sezione iniziale dell'intestino crasso e raggiunge una dimensione di 4-5 cm Il parassita si nutre di sangue e tessuti della mucosa rettale.
Le uova di tricocefali deposte dalla femmina sulle pareti intestinali escono insieme alle feci. Il loro sviluppo avviene nell'ambiente (in modo ottimale nel suolo). Le uova con le larve del parassita maturate in esse entrano nel corpo per via alimentare, attraverso mani sporche, con acqua o frutta e verdura non lavate.
Con un piccolo numero di vermi, la tricocefalosi è asintomatica. In una fase grave (con massiccia invasione), il paziente sviluppa dolore addominale, si sviluppa una grave diarrea, a volte accompagnata da prolasso rettale. Questa condizione è più spesso osservata nei bambini debilitati. Con una fase moderata di tricocefalosi, è possibile il ritardo della crescita di un bambino.
Trichinella
L'agente eziologico della trichinosi è un piccolo elminto rotondo che raggiunge i 2-5 mm di lunghezza. L'infezione si verifica quando si mangia carne scarsamente arrostita (maiale, carne di orso, cinghiale).
Penetrando nell'intestino, la larva del parassita matura in 3-4 giorni allo stato di un individuo sessualmente maturo. La durata della vita del verme è di 40 giorni, dopodiché il parassita muore. Forando la parete intestinale, le larve entrano nel flusso sanguigno e vengono trasportate a tutti gli organi del corpo umano, stabilendosi nei muscoli. In questo caso, i muscoli respiratori e facciali, così come i muscoli flessori degli arti, sono più spesso colpiti.
Nei primi giorni dopo l'invasione, i pazienti lamentano dolori addominali. Quindi, dopo circa 2 settimane, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C, sulla pelle compaiono eruzioni cutanee pruriginose, si sviluppano dolori muscolari e il viso si gonfia. Durante questo periodo, in caso di infezione massiccia, c'è un rischio significativo di morte. Dopo circa un mese, il paziente si riprende. Il parassita è incapsulato in una forma a spirale, dopodiché muore entro due anni.
Anchilostoma e nekator
Questi due parassiti sono simili nelle caratteristiche biologiche, così come nelle malattie causate. A questo proposito, è consuetudine combinarli sotto un nome comune (anchilostoma). I vermi, che raggiungono lunghezze di 10-15 mm, parassitano in 12-p. intestino. Va notato che questo è uno dei parassiti più comuni, ma, allo stesso tempo, rilevati abbastanza raramente. Le larve di vermi entrano nel corpo umano attraverso la pelle al contatto con il terreno contaminato. Inoltre, entrando nel flusso sanguigno, come i nematodi, migrano verso i polmoni e quindi, attraverso i bronchi, insieme all'espettorato espettorante, nel tratto digestivo. L'anchilostoma si parassita nell'intestino, attaccandosi alla parete intestinale. Il parassita, che si nutre esclusivamente di sangue, morde i vasi sanguigni che penetrano nella mucosa, iniettandovi una componente anticoagulante. In media, un adulto può assorbire 0, 05-0, 35 ml di sangue al giorno. Pertanto, il sintomo più caratteristico di questa elmintiasi è l'anemia da carenza di ferro, nonché un cambiamento nel rapporto delle frazioni proteiche (disproteinemia).
Vermi piatti
Nastro largo
Questo è uno dei più grandi elminti, raggiunge una lunghezza di 10-20 metri. La malattia causata da questo parassita si chiama difillobotriasi. Il ciclo di sviluppo del verme inizia con pesci d'acqua dolce o crostacei. La larva entra nel corpo umano, che è il proprietario finale dell'ampia tenia, insieme a uova o filetti di pesce infetti. Raggiungendo l'intestino tenue, il parassita si attacca alla sua parete e cresce fino a diventare un individuo maturo entro 20-25 giorni.
La difillobotriasi si manifesta sullo sfondo di disturbi del tratto digerente e anemia da carenza di vitamina B12.
Colpo di fortuna del fegato
Il parassita che causa l'opisthorchiasis è un verme piatto che raggiunge una lunghezza di 7-20 mm. Va notato che oltre il 50% dei casi di infezione da trematode epatico (chiamato anche trematode del gatto) si verificano negli abitanti della Russia. Le larve del parassita iniziano a svilupparsi dopo che le uova entrano in acqua dolce (dalle lumache che le hanno inghiottite). Quindi penetrano nel corpo del pesce (carpa, carassio, orata, scarafaggio). L'infezione umana si verifica quando si mangia carne di pesce contaminata che non ha subito un trattamento termico sufficiente. La larva del trematode epatico proveniente dall'intestino tenue penetra nei dotti biliari e nella cistifellea, fissandosi lì con l'aiuto di due ventose.
Nella fase acuta dell'elmintiasi, il paziente presenta dolore nella parte superiore dell'addome, aumento della temperatura corporea, nausea, dolori muscolari, diarrea ed eruzioni cutanee sono possibili. Il decorso cronico dell'opisthorchiasis si manifesta con sintomi di epatite, infiammazione dei dotti biliari, colecistite, disturbi del tratto digerente, disturbi nervosi, debolezza e aumento della fatica. Il parassita porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili e, anche dopo la sua espulsione, il paziente non subisce processi infiammatori cronici e disturbi funzionali.
Tenia bovina e suina
Questi parassiti, quasi identici nella struttura, raggiungono una lunghezza di 5-6 metri. L'infezione da teniarinosi e teniasi si verifica a causa del consumo di carne di bovini o suini infettati dai finlandesi (una delle forme intermedie di elmintiasi). I finlandesi vitali, presentati sotto forma di bolle biancastre che raggiungono 0, 5 cm di dimensione, si attaccano alla parete dell'intestino tenue umano e si trasformano in un adulto in 3 mesi. Il parassita del nastro, composto da più di 2000 segmenti, è in costante crescita. In questo caso, i segmenti terminali, contenenti le uova, si staccano e si muovono in modo indipendente lungo l'intestino crasso fino all'ano, quindi strisciano fuori dall'ano o vengono rilasciati nell'ambiente esterno insieme alle feci. I sintomi più caratteristici dell'elmintiasi sono l'interruzione del tratto digestivo.
Echinococcus
Per questo parassita, una persona è un ospite intermedio. Il verme parassita il corpo umano sotto forma dei finlandesi. Il proprietario finale dell'echinococco è un lupo, un cane o un gatto. 
L'infezione avviene alimentare attraverso il contatto con animali e con oggetti ambientali seminati con uova di Echinococcus. Dopo essere entrati nell'intestino, si sviluppano oncosfere (larve a sei uncini). Dall'intestino, entrano nel flusso sanguigno e vengono trasportati in tutto il corpo.
I siti parassitari "preferiti" del verme sono il fegato e i polmoni. Stabilendosi in questi organi, la larva si trasforma in un Finn (cisti echinococcica), che, aumentando gradualmente di dimensioni, inizia a distruggere i tessuti vicini. Spesso, l'echinococcosi nel processo diagnostico viene scambiata per un tumore di origine benigna o maligna. Oltre all'impatto meccanico (spremitura di organi e vasi sanguigni), a volte si verifica la rottura della cisti echinococcica. Questa condizione può causare shock tossici o la formazione di più nuove cisti.
Alveococcus
Questo parassita, considerato un tipo di echinococco, è la causa di una delle più pericolose elmintiasi (alveococcosi), di gravità simile alla cirrosi e al cancro del fegato. L'infezione si verifica quando le oncosfere (uova con larve mature) entrano nell'intestino. Lì l'embrione lascia l'uovo e, penetrando nelle pareti intestinali, entra nel flusso sanguigno. Inoltre, con il flusso sanguigno, il parassita si diffonde a tutti i tessuti e gli organi del corpo (il più delle volte è localizzato nel fegato). È lì che inizia la fase principale di sviluppo nelle larve (si forma una bolla multicamera, si forma la laurocisti). Ogni camera contiene la testa embrionale del parassita, che continua a svilupparsi gradualmente. Le laurocisti sono formazioni molto aggressive che crescono costantemente a causa dell'ingrandimento delle bolle e hanno anche la capacità di crescere nel fegato, come le metastasi del cancro. I cambiamenti necrotici dovuti a disturbi nel funzionamento dei vasi sanguigni subiscono cambiamenti necrotici nei tessuti vicini. Diffondendosi alle strutture vicine, l'alveococco forma nodi fibrosi con inclusioni di bolle multicamerali. Questa condizione può durare per diversi anni e quindi richiede un intervento chirurgico obbligatorio.
Diagnostica dell'elmintiasi
La diagnostica delle invasioni da elminti include le seguenti attività:
- un'analisi completa della cronologia, aiutando a scoprire le possibili cause di infezione;
- test di laboratorio su feci, sangue, contenuto intestinale 12p, muco rettale e perianale, tessuto muscolare, espettorato polmonare, bile. L'analisi può rivelare uova, segmenti o frammenti di parassiti. Allo stesso tempo, un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue è anche un segnale della presenza di elmintiasi.
- durante la diagnosi di malattie causate da stadi larvali o parassiti dei tessuti, vengono effettuati studi sierologici (ELISA, RSK, reazione di agglutinazione indiretta, analisi di immunofluorescenza, ecc. ).
- Gli esami ecografici, TC ed endoscopici sono prescritti per rilevare gli elminti che colpiscono il tessuto epatico.
Vermi umani: trattamento
Nella fase acuta di un'infezione parassitaria, al paziente viene prescritta una terapia di disintossicazione e desensibilizzazione. Nei casi gravi della malattia (trematodi del fegato, trichinosi), i glucocorticoidi vengono utilizzati secondo le indicazioni mediche.
Come farmaci di terapia specifica, tenendo conto della natura dell'agente patogeno, vengono prescritti speciali agenti chemioterapici antielmintici.
Parallelamente, si raccomanda al paziente di assumere antistaminici ed enterosorbenti. La fase finale del trattamento prevede l'uso di probiotici che normalizzano la microflora intestinale.
Viene prescritta anche una dieta speciale moderata (il cibo deve essere digeribile e povero di grassi).
Durante il periodo di terapia antielmintica, il paziente è tenuto a osservare rigorosamente l'igiene personale (al fine di evitare la re-infezione). Allo stesso tempo, per molte elmintiasi, tutti i membri della famiglia e le persone che sono in costante contatto con gli infetti devono essere sottoposti a trattamento.
Prevenzione dell'elmintiasi
- Mantenere l'igiene personale e pubblica;
- Rispetto rigoroso della tecnologia di cottura;
- Esame regolare e trattamento preventivo degli animali domestici;
- Lavaggio accurato di verdure fresche, frutta ed erbe aromatiche;
- Corretta manipolazione del pesce di fiume;
- Evitare il consumo di pesce crudo, leggermente salato e essiccato.